宁夏工伤保险医疗费即时结算如何? -凯发app
2月2日,从自治区人力资源和社会保障厅获悉,我区通过探索建立“全区联网互认、工伤信息共享、费用补助秒付、资金集中清算、全程智能监控”的区内工伤异地就医即时结算新模式,实现了工伤保险报销个人费用不垫付、异地业务不用跑、无谓证明不用交、重复表格信息不用填,打通工伤保险为民服务的“最后一公里”。
2020年,我区通过制定工伤保险辅助器具配置管理办法、工伤保险医疗服务和就医管理办法等配套政策,统一了辅助器具配置、工伤费用报销等政策范围,规范全区医疗服务协议管理、工伤职工就医管理等事项,建立完善工伤职工基础数据信息库,建成了集工伤认定、劳动能力鉴定、就医结算、财政请款、异地费用清算、工伤医疗智能监控及社保卡综合应用“一体化”等功能的工伤保险即时结算网络系统,开发工伤医疗监控平台与工伤保险即时结算系统接口,简化工伤职工就医报销流程,实现了工伤保险协议机构属地签订、全区互认,工伤基金申请、审核、拨付全程电子化,全区81家工伤协议医疗机构全部联网结算。并采取“就医地结算、参保地清算”方式结算异地就医费用,压减即时结算办事材料19项,精简审批事项1项,工伤医疗费用申报、工亡人员一次性及长期待遇申领、发放账号维护申请等3项服务事项可一次性打包办理。
“工伤保险医疗费异地即时结算向全区推广后,打通了区内异地就医结算壁垒。现在,工伤职工报销、时间由原来长则一两个月、短则10多天提速为院端刷社保卡即时结算,结算条件自动判断,费用补助一站领取,资金清算一体化,跨市、县就医费用补助秒付。”自治区人社厅相关负责人说。
2019年10月至2020年12月底,我区工伤保险医疗费住院和门诊结算14205人次,基金支付4234.91万元。其中,从2020年9月25日向全区范围推行工伤保险医疗费异地即时结算,至2020年12月底异地住院及和门诊结算148人次,基金支付166.34万元。