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最新厦门职工医保报销比例2024年标准是多少(门诊+住院+大病保险) -凯发app

2024-05-14 10:13
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  厦门职工医保报销比例2024年是多少(门诊+住院+大病保险)接下来随社保网小编一起来看看具体详情。

  职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。

  厦门职工医保门诊报销比例是多少?

  起付标准:

  在职职工累计1200元,退休人员累计800元。

  在基层公立定点医疗机构门诊就医,使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的合规医疗费用,不设起付线,由统筹基金按门诊规定比例支付(相关费用不计入门诊起付标准累计)。

  报销比例:

  在职职工

  1万元(含)以下,一级及以下医疗机构,报销比例90%;二级医疗机构,报销比例85%;三级医疗机构,报销比例75%。

  1万元以上,一级及以下医疗机构,报销比例95%;二级医疗机构,报销比例93%;三级医疗机构,报销比例90%。

  退休人员

  1万元(含)以下,一级及以下医疗机构,报销比例95%;二级医疗机构,报销比例90%;三级医疗机构,报销比例85%。

  1万元以上,一级及以下医疗机构,报销比例98%;二级医疗机构,报销比例97%;三级医疗机构,报销比例95%。

  定点零售药店

  在定点零售药店按规定购买“双通道”处方流转药品发生的合规医疗费用,实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策。

  连续参保机制

  连续参保时间不满12个月的,按基本医保正常待遇的50%执行;连续参保时间满12个月不满24个月的,按基本医保正常待遇的75%执行;连续参保时间满24个月的,按基本医保正常待遇的100%执行。退休人员、医疗救助对象除外。

  最高限额:

  门诊和住院年度最高支付限额合计10万元。

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